处方案例大挑战，你能过关吗？

下列3个登革热，你能知道主因吗，一起来没用吧！

登革热一：

病患女性，59 岁，因「过敏、神志模糊 1 天」住院。病患 4 天前因肥胖加用奥司利他，高血压后再次出现消化不良、过敏。病患自行加用西咪替利（0.4 g bid），随后再次出现过敏、神志模糊，伴呼吸深大。

病患既往「2 型糖尿病」家族史（具体不详），施打二甲双苯甲酸（0.5 g tid），血糖技术水平掌控全然，心血管疾病经常性。

登革热二：

病患女性，39 岁，因再次出现不典型帕金森氏症抽搐住院。发作时瞳孔大小不一改变伴心率增快。病患因气管病酵母，痰培养结果为肺炎不可逆酵母（ESBLs）和金黄色小麦球酵母，应将用于美罗培南和去甲万古霉素抗病酵母治疗。

既往「帕金森氏症」家族史，施打「甲戊高碘酸」抗帕金森氏症泻药，民事诉讼特性良好。

登革热三：

病患女性，45 岁，7 天前因「咳嗽咳痰」住院，行胸部平片示，两肺纹理增粗、不可逆转，可见管状阴影。入院诊断为气管重症病酵母。拒绝接受左氧氟沙星，后再次出现恶心、呕吐的症状。既往「支气管哮喘」家族史，口服氨茶碱 200 mg，民事诉讼掌控哮喘症状良好。今日摘要：

登革热一之中病患再次出现过敏的主因明明？

登革热二病患的帕金森氏症既往掌控良好，为何再次出现复发具体情况？

登革热三该病患能否应将用喹诺酮类抗酵母泻抗生素？

参考正确：

登革热一分析：

根据病患过敏、神志模糊、呼吸深大等症状，回避再次出现三酸甘油酯酸之中毒具体情况。这是由于二甲双苯甲酸与西咪替利联用后，西咪替利可减少肾脏ACS所致。

原本二甲双苯甲酸在体液不经肾脏激素，以原尿排出，经上皮细胞分泌。而西咪替利尽可能减少肾脏ACS。使其曲线下占地面积（AUC）增加 50%，增加二甲双苯甲酸的动物透过度，所致再次出现三酸甘油酯酸之中毒的不良反应将。

故应将尽量减少两者倡议应将用，若必须用为，应将亲密监测血糖，及时调整剂量。

登革热二分析：

美罗培南与甲戊高碘酸用为可使抗帕金森氏症泻药的血泻药浓度减少。究其主因，甲戊高碘酸在体液的激素主要在肾脏之中通过小麦苷酸化，通过肠道微动物分解激素，缓慢转换成。其余可在肾之中水解成甲戊酸，增加其血泻药浓度。

美罗培南是一种广谱抗酵母泻抗生素，属于碳青霉稀类，影响了肠道细酵母的为数。故而抑制了甲戊酸在肠道的转换成，所致甲戊酸口服后浓度减少，抗帕金森氏症特性减少。

因此应将该可避免两种泻抗生素的用为，也可来得改抗帕金森氏症泻抗生素，如劝告应将用于苯巴比妥注射剂。

登革热三分析：

氨茶碱与喹诺酮类或大环内酯类抗酵母泻药用为时，可使茶碱ACS减少，血泻药浓度升高，甚至再次出现毒性反应将。故氨茶碱与这些泻抗生素用为时应将适当减少用量或监测其血泻药浓度。

本登革热病患也可选用其他抗酵母泻抗生素进行抗病酵母，如选用头孢类抗酵母泻抗生素。可避免氨茶碱和左氧氟沙星的倡议应将用于。

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编辑： 黄建琴